Данный тест представляет сочетание двух комплексных исследований, в том числе теста «Скрининг аутоиммунного поражения печени (АГМА, АМА, АПКЖ, LKM)» и исследования «Панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени — АМА-М2, М2-3Е, SP100, PML, GP210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA-52». С помощью такой комбинации показателей можно выявить 13 основных аутоантител, которые отмечаются при аутоиммунных заболеваниях печени и с высокой вероятностью подтвердить или исключить аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз.
В сыворотке крови больных с аутоиммунным гепатитом (хроническим активным гепатитом) обычно отмечаются антитела к гладким мышцам, антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 и высокие уровни иммуноглобулинов, преимущественно иммуноглобулина IgG. При втором типе аутоиммунного гепатита выявляются антитела к микросомам печени-почек LKM-1. Наконец, третий тип аутоиммунного гепатита сопровождается появлением антител к растворимому печеночному антигену SLA/LP. Выявление этих серологических маркеров аутоиммунного гепатита входит в действующие критерии этого заболевания — Международной группы по изучению аутоиммунного гепатита 2008. Выявление любого из этих маркеров в высоком титре (≥ 1:80) в сочетании с высокой гипергаммаглобулинемией обеспечивает 4 из 7 баллов необходимых для постановки окончательного диагноза аутоиммунный гепатит.
М2-3Е. Основным лабораторным маркером первичного билиарного цирроза являются антитела к митохондриям, которые выявляются у 80-90% больных. Основной мишенью этих аутоантител является пируватдекарбоксилазный комплекс (PDC), а также основной аутоантиген в составе этого комплекса М2-3Е (Е2 субъединица). Кроме того, ряд антигенов антинуклеарных антител часто отмечаются при первичном билиарном циррозе. Антитела к sp100 и PMN обуславливают тип свечения «точки в ядре» — характерный тип свечения антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2. Антитела к gp210 связываются с нуклеолеммой и направлены на поры в ядерной мембране.
Другими характерными изменениями в лабораторных показателях при аутоиммунных заболеваниях является увеличение билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глютаматтранспептидазы, гиперхолестеринемия, характерные изменения белковых фракций и увеличение концентрации иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM в сыворотке крови. Кроме антинуклеарного фактора, при первичном билиарном циррозе и первичном склерозирующем холангите в сыворотке крови можно часто обнаружить антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА).
АПКЖ (англ. APCA) — аутоантитела к париетальным клеткам желудка, секретирующим соляную кислоту и внутренний фактор Кастла. Появление этих антител при аутоиммунном процессе имеет патогенетическое значение в атрофии слизистой желудка, нарушении всасывания витамина В12 и развитии пернициозной анемии.
Интерпретация: положительные результаты выявления антител позволяют заподозрить следующие заболевания: аутоиммунный гепатит первого и второго типов, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гастрит, первичный склерозирующий холангит, перекрестный синдром с сочетанием аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза, лекарственный гепатит, системные ревматические заболевания.
